尿液滲透壓檢測

        滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）指的是溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。

       尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）又稱尿液滲量，是指腎臟排泄尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微粒總數(shù)量，如電解質(zhì)、尿素、糖類、蛋白質(zhì)等。腎臟是通過對尿液濃縮或稀釋作用來達到調(diào)節(jié)體液滲透量的平衡。正常人血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）為280~310mOsm/kg·H₂O，尿滲透壓/血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）比值為(3~4.5):1，這個指標同樣用于評價腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）在300mOsm/kg·H₂O時稱為等滲尿，高于血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）表示尿液已經(jīng)被濃縮，此時可稱為高滲尿；低于血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）表示尿液已被稀釋，此時的尿液稱為低滲尿。

       參考范圍：一般為(600-1000)mOsm/(kg.H₂O),24小時內(nèi)最大范圍為(40-1400)mOsm/ (kg. H₂O)，血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）約為(275-305) mOsm/ (kg. H₂O)，尿與血漿滲量之比為3:1-4.7:1，.正常人禁水12小時，尿滲量>800mOsm/(kg. H₂O)，尿滲量:血漿滲量 >3^[1]。

       尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）比尿液比重測定更能精準地反映腎小管的濃縮與稀釋功能。因為比重只反映溶質(zhì)的密度和質(zhì)量，而不能直接反映溶質(zhì)的濃度，尿液中蛋白質(zhì)、葡萄糖及造影劑均可使比重明顯增高。尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）主要反映溶質(zhì)的總的顆粒濃度，故與顆粒的數(shù)量有關(guān)，而與顆粒性質(zhì)無關(guān)不易受蛋白質(zhì)或葡萄糖等大分子物質(zhì)的影響。故除高度糖尿外，電解質(zhì)和尿素對滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）起決定作用。

       在檢驗科，常用的測量滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的方法為折射滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）與冰點滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。折射滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）是通過測定尿液的比重和折射率, 通過查表得出對應(yīng)的尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓），通俗講就是先測得尿液比重和折射率，然后通過比重、折射率與滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）之間的換算關(guān)系，計算滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。

       冰點滲透壓法, 即通過冰點滲透壓儀直接測定尿液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）值。儀器的檢測原理是是以冰點下降與溶液的摩爾濃度成正比例關(guān)系為基礎(chǔ)的，以上兩種測定滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的方法均需特定的儀器且操作繁瑣。^[2]筆者經(jīng)過實際操作發(fā)現(xiàn)，某冰點滲透壓儀器，需要使用加樣槍，取一定量樣本加到樣本杯中，一次可以上量20例樣本，從加樣到完成檢測大概需要40分鐘，非常的耗時費力。

       尿液電導(dǎo)率指的是尿液中溶質(zhì)的質(zhì)點濃度，主要反映尿液中離子的濃度。在電解質(zhì)溶液中, 導(dǎo)電能力的強弱和溶液所含的電解質(zhì)的濃度和電荷數(shù)量成正比^[3]。而滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(滲透活力粒子)數(shù)量, 與質(zhì)點的種類、大小及所帶的電荷無關(guān)^[4]。它主要決定于尿中電解質(zhì)及尿素的含量, 影響尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的物質(zhì)主要是晶體性溶質(zhì), 特別是離子化的溶質(zhì)微粒, 不能離子化的物質(zhì)及大分子物質(zhì)影響小, 可忽略不計^[5]。