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    低滲溶液

    2023-04-14 08:51:49


    低滲溶液

    水分子通過半透膜向溶液擴(kuò)散的現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象,簡稱滲透;溶液促使膜外水分子向內(nèi)滲透的力量即為滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)或滲透吸水力;以血漿的正常滲透壓(7.6個(gè)大氣壓或5776毫米汞柱)為標(biāo)準(zhǔn),與血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)很相似的溶液成為等滲溶液,高于血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的溶液成為高滲溶液,低于血漿正常滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的溶液則稱為低滲溶液。

    藥理毒理

    氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì),主要存在于細(xì)胞外液,對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145mmol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的90%,故血漿鈉量對(duì)滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106mmol/L,人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié),維持體液容量和滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的穩(wěn)定。

    藥代動(dòng)力學(xué)

    氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過,并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。

    適應(yīng)癥

    各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷,應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài);低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。

    不良反應(yīng)

    (1)輸液過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶呼吸困難,甚至急性左心衰竭。

    (2)過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

    注意事項(xiàng)

    (1)下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等;②急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者;③高血壓;④低鉀血癥

    (2)根據(jù)臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。


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